介護保険料減免申請書（失業等による収入減少に伴う減免）

介護保険料減免申請書

（失業等による収入減少に伴う減免）

第1号被保険者の属する世帯の生計中心者の収入が、事業又は業務の休廃止、事業における著しい損失、失業などにより著しく減少した場合、申請により介護保険料の減免を受けられる場合があります。
減免の対象となる場合
当該年のその世帯の合計所得金額の合算額の見積額が前年中の合計所得金額の合算額の10分の7以下に減少する場合で、その世帯の前年中の合計総所得金額が600万円以下であること。

具体的事例

子供（生計中心者、64歳未満）と母親（65歳以上）の2人世帯で、失業により、子供の収入が著しく減少した場合

• (1)前年中の世帯の合計所得（子＋親）500万円
• (2)今年の世帯の見積所得が100万円

(前年中の合計所得に対して10分の2)

↓

減免の対象となります。

減免の程度は、前年中の合計所得の額や所得の減少割合によって異なります。詳しくはお問い合わせください。

随時

介護保険課（本館1F5番窓口）、各支所介護保険担当窓口

• 印鑑（朱肉を使用するもの）
  
• 雇用保険法に定める失業給付金・遺族年金又は障害年金・恩給法に定める給付金・仕送り・贈与等がある方は、その額が確認できるもの
• 離職したことが確認できるもの
• 給与証明書等当年中の収入見込みを証明できるもの

介護保険課保険料係電話：099-216-1279

A4サイズの普通紙に印刷してください。

• 介護保険料減免申請書（PDF：77KB）