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更新日：2022年7月1日
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土壌汚染対策法に基づく届出書
法第3条関係
(1)土壌汚染状況調査結果報告書(様式1)
(2)特定有害物質の種類の通知申請書(様式2)
(3)報告期限延長申請書
(4)第3条第1項ただし書の確認申請書(様式3)
(5)承継届出書(様式4)
(6)土地利用方法変更届出書(様式5)
法第4条関係
(1)一定の規模以上の土地の形質の変更届出書(様式6)
土地所有者の同意書（不要）
届出者が土地の所有者等でない場合は、当該届出や土地の調査命令が発出される可能性について、届出者は土地の所有者等に対して十分に説明を行ってください。
土地利用履歴書
- 土地利用履歴書：記入例（PDF：74KB）※様式は自由です
(2)土壌汚染状況調査結果報告書(様式7)
その他
(1)汚染除去等計画書(様式9)
(2)工事完了報告書(様式10)
(3)実施措置完了報告書(様式11)
(4)形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書(様式15)
(5)指定の申請書(様式20)
(6)汚染土壌の区域外搬出届出書(様式26)
(7)汚染土壌の区域外搬出変更届出書(様式27)
(8)管理票(様式29)
(9)搬出汚染土壌の運搬・処理状況確認届出書(様式30)
(10)工事終了報告書
(11)措置完了報告書
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